Ασυγκράτητες πλέον οι αυξήσεις στα ασφαλιστήρια υγείας εγκυμονούν σημαντικούς κινδύνους. Σε απάντηση ερωτήματος στη Βουλή, η Τράπεζα της Ελλάδος προτείνει ΣΔΙΤ και κλειστά νοσήλια
Η Τράπεζα της Ελλάδος προτείνει εκ νέου την εφαρμογή των ΣΔΙΤ στην υγεία, προκειμένου να περιοριστούν οι κατακόρυφες αυξήσεις που σημειώθηκαν το τελευταίο διάστημα στα ασφαλιστήρια υγείας, εγκυμονώντας σημαντικούς οικονομικούς και κοινωνικούς κινδύνους.
Στο πλαίσιο απάντησης της ΤτΕ σε πρόσφατη ερώτηση που τέθηκε στη Βουλή για τις πολύ σημαντικές αυξήσεις στα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας, διευκρινίζονται οι λόγοι για τους οποίους δεν μπορεί να μπει πλαφόν στα ασφαλιστήρια.
Γιατί δεν ισχύει το οριζόντιο όριο
Πρώτος λόγος είναι ότι οι σχετικές ρυθμίσεις του νόμου 5170/2025, αναφορικά με τον Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής (Ε.Δ.Α.), λειτουργούν ως μέτρο αναφοράς της αγοράς και όχι ως απόλυτο οριζόντιο όριο. Το ενιαίο πλαφόν θα προϋπέθετε να παρουσιάζουν οι ασφαλιστικές κοινά στοιχεία και κριτήρια σε ό,τι αφορά τις αποζημιώσεις και την ηλικία των ασφαλισμένων.
Δεύτερος λόγος είναι ότι το θεσμικό πλαίσιο δεν επιτρέπει ούτε απευθείας εποπτική παρέμβαση στα εσωτερικά έξοδα πρόσκτησης και διαχείρισης των συμβολαίων. Δεύτερος λόγος είναι, επίσης, ότι στην Ελλάδα ο χαρακτήρας της ιδιωτικής κάλυψης είναι συμπληρωματικός, γεγονός που επίσης εμποδίζει τη νομοθετική επιβολή νέων απαιτήσεων, όπως τα αποθεματικά γήρατος.
Δεδομένου του υπαρκτού προβλήματος των αυξήσεων, η Τράπεζα της Ελλάδος επανέρχεται σε δύο πολυσυζητημένες προτάσεις που, αν και έδειχναν ότι είχαν ωριμάσει και στην ελληνική αγορά, παραμένουν σε εκκρεμότητα.
Πρώτη πρόταση είναι η διεύρυνση των Συμπράξεων Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα (ΣΔΙΤ), ώστε οι ασφαλιστικές εταιρείες να μπορούν να αγοράζουν υπηρεσίες υγείας από δημόσια νοσοκομεία και, δεύτερη πρόταση, να ισχύσουν τα κλειστά νοσήλια (DRGs). Πρόκειται για ένα σύστημα που, ομαδοποιώντας τις χρεώσεις ανά διάγνωση, περιορίζει τις υπερβολικές δαπάνες.
Η εξαγγελία για τις ΣΔΙΤ που έμεινε σε εκκρεμότητα
Αναφορικά με τις ΣΔΙΤ, υπενθυμίζεται ότι το Υπουργείο Υγείας είχε δηλώσει, πριν από ενάμιση έτος, αποφασισμένο να προχωρήσει στη δημιουργία θεσμικού πλαισίου, προκειμένου να προχωρήσουν οι ΣΔΙΤ μεταξύ δημόσιων νοσοκομείων και ασφαλιστικών, και μάλιστα με συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα. Επιπλέον, μεγάλος αριθμός δημόσιων νοσοκομείων έχει μεγάλες ανάγκες σε υποδομές, με τις διοικήσεις τους να δηλώνουν, ανεπίσημα και επίσημα, ότι είναι έτοιμα να δεχτούν ιδιωτικά ασφαλισμένους για νοσηλεία, προτρέποντας τις ασφαλιστικές να σχεδιάσουν νέα προϊόντα.
Πλην όμως, πιθανότατα λόγω αντιδράσεων που προήλθαν από τους γιατρούς του ΕΣΥ, τόσο η προετοιμασία για το θεσμικό πλαίσιο από πλευράς υπουργείου όσο και ο σχεδιασμός των ασφαλιστικών για νέα προϊόντα έμειναν στον αέρα, με τον υπουργό Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη να δηλώνει στις αρχές του 2026 ότι η υλοποίηση των ΣΔΙΤ θέλει χρόνο και δεν θα προλάβει να γίνει επί της θητείας του.
Ζήτησε, όμως, από τις ασφαλιστικές να εκδώσουν προϊόντα προσιτά για τους ασφαλισμένους, κάτι που, κρίνοντας από τις αυξήσεις της τάξης του 20%-35% που σημειώνονται σε ορισμένες κατηγορίες συμβολαίων, δεν έγινε.
Σε επίπεδο, πάντως, κτιριακών υποδομών, ο διαγωνισμός ΣΔΙΤ για το Θεαγένειο, νέο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης 425 κλινών, προχώρησε. Η εκτιμώμενη αξία του έργου ανέρχεται σε 350,55 εκατ. ευρώ πλέον ΦΠΑ και το συνολικό αντικείμενο της Σύμβασης ΣΔΙΤ περιλαμβάνει τη μελέτη, χρηματοδότηση, κατασκευή και συντήρηση του νέου νοσοκομείου για τριάντα (30) χρόνια. Βέβαια, και στον διαγωνισμό αυτό σημειώνεται καθυστέρηση, καθώς ένας από τους διαγωνιζόμενους προσέφυγε στο Συμβούλιο της Επικρατείας, λόγω αποκλεισμού από τον διαγωνισμό για τυπικούς λόγους.
Κόπηκε η ανακαίνιση νοσοκομειακών υποδομών από το Ταμείο Ανάκαμψης
Συνολικότερα, και δεδομένου ότι είναι γνωστή η ανάγκη ανακαίνισης και νέων υποδομών στα δημόσια νοσοκομεία, σημειώνεται και μία όχι θετική πρόσφατη εξέλιξη για το θέμα: Μια άμεση βελτίωση που αναμενόταν για τις νοσοκομειακές υποδομές στο πλαίσιο του Ταμείου Ανάκαμψης («16795 – Υποδομές υγείας») δεν θα υπάρξει, τουλάχιστον με χρηματοδότηση του ΤΑΑ, καθώς με προχθεσινή εκτελεστική της απόφαση η Κομισιόν περικόπτει το έργο της ανακαίνισης για πολλαπλούς λόγους, πρωτίστως όμως λόγω καθυστερήσεων στις διαδικασίες και τεχνικών προκλήσεων.
