Η σωστή εφαρμογή του μοντέλου ΣΔΙΤ μπορεί να οδηγήσει σε πιο προσιτά και βιώσιμα ασφαλιστήρια συμβόλαια, εκτιμούν οι ασφαλιστικοί πράκτορες
Την αξιοποίηση των ΣΔΙΤ προς όφελος των ασφαλισμένων, ζητούν μετά τις ασφαλιστικές εταιρείες και οι ασφαλιστικοί πράκτορες μέσω της ΕΑΔΕ (Ένωση Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδος), η οποία εκπροσωπεί τις τρεις βαθμίδες Ασφαλιστικής Διαμεσολάβησης: Ασφαλιστικούς Πράκτορες, Μεσίτες Ασφαλειών και Συντονιστές Ασφαλιστικών Πρακτόρων. Με αφορμή την αύξηση των ασφαλίστρων των συμβολαίων υγείας, η ΕΑΔΕ, δημοσιοποίησε τις συνολικές προτάσεις της στο μείζον αυτό θέμα και προσκαλεί σε διάλογο τους εμπλεκόμενους, για την συνολική επανεξέταση της διαμόρφωσης των ασφαλίστρων, με στόχο τη διασφάλιση της συνεχούς παροχής ασφάλισης υγείας και την απρόσκοπτη πρόσβαση των ασφαλισμένων στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας,
Αναφερόμενη ειδικότερα στο θεσμό ΣΔΙΤ, η ΕΑΔΕ επισημαίνει ότι η Σύμπραξη Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα, στον τομέα της υγείας, μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών περίθαλψης και στον εξορθολογισμό του κόστους των ασφαλιστηρίων υγείας. Η σωστή εφαρμογή ενός τέτοιου μοντέλου με διαφανείς όρους και δίκαιες χρεώσεις μπορεί να οδηγήσει σε πιο προσιτά και βιώσιμα ασφαλιστήρια συμβόλαια, ενισχύοντας την ασφάλεια και την εμπιστοσύνη των πολιτών προς το σύστημα υγείας.
Η ΕΑΔΕ επισημαίνει, επίσης ότι παρά την πρόσφατη παρέμβαση της πολιτείας για τον περιορισμό της αύξησης των ασφαλίστρων για το 2025 στο 7% μεσοσταθμικά, από το σχεδόν 15% το οποίο έθεταν αρχικά οι ασφαλιστικές εταιρείες, η Ελλάδα είναι από τις πιο ακριβές χώρες της Ευρώπης σε δαπάνες ιδιωτικής υγείας. Το αποτέλεσμα είναι οι αυξήσεις που σωρεύτηκαν την τελευταία τετραετία, να μην μπορούν να διορθωθούν μόνο μέσω του περιορισμού του ποσοστού που προβλέπει η σχετική Τροπολογία του ν. 4738/2020.που προωθήθηκε από το υπουργείο Ανάπτυξης και ψηφίστηκε από τη Βουλή.
Στο πλαίσιο μιας ριζικής και αποτελεσματικής αντιμετώπισης του προβλήματος, η ΕΑΔΕ προτείνει:
- Τη συλλογική αντιμετώπιση των προκλήσεων από την Ασφαλιστική αγορά, διευκρινίζοντας ότι αναφορές που έγιναν δημόσια στο ανωτέρω χρονικό διάστημα για τον διαχωρισμό ή μη του γενικού κόστους εταιρειών και εξόδων πρόσκτησης ασφαλίσεων και η ενοποίηση δεδομένων από διαφορετικά δίκτυα διανομής, δεν συμβάλλουν στην σταθερότητα της αγοράς και πέραν της μη-ορθότητάς τους, δημιουργούν επιπρόσθετα παρερμηνείες και σύγχυση στους ασφαλισμένους .
- Διαφάνεια στις χρεώσεις των Νοσοκομειακών Ιδρυμάτων με την εφαρμογή διαφανών πρακτικών, όπως η αναλυτική παρουσίαση των ιατρικών δαπανών και η τυποποίηση των τιμοκαταλόγων που συμβάλλουν στην ενίσχυση της εμπιστοσύνης μεταξύ ασθενών, ασφαλιστών και παρόχων υγείας.
- Εφαρμογή των DRGs στις ιδιωτικές κλινικές, καθώς το συγκεκριμένο σύστημα κατηγοριοποιεί τις ιατρικές πράξεις και νοσηλείες βάσει διαγνωστικών και θεραπευτικών κριτηρίων, επιτρέποντας τη δημιουργία προβλέψιμων και ελέγξιμων κοστολογικών προτύπων.
- Επανεξέταση του ΦΠΑ 24% στις υπηρεσίες υγείας, γιατί επιβαρύνει τις αποζημιώσεις των ασφαλιστικών εταιρειών οι οποίες το μετακυλίουν στους ασφαλισμένους με υψηλότερα ασφάλιστρα.
- Κατάργηση του φόρου 15% στα ασφάλιστρα γιατί επιβαρύνει άμεσα τους ασφαλισμένους, αυξάνοντας το συνολικό ποσό που καταβάλλουν για την κάλυψη της υγειονομικής τους περίθαλψης.
- Σύμπραξη Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα (ΣΔΙΤ) στον τομέα της υγείας, γιατί μπορεί να συμβάλλει σημαντικά στη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών περίθαλψης και στον εξορθολογισμό του κόστους των ασφαλιστηρίων υγείας. Η σωστή εφαρμογή ενός τέτοιου μοντέλου με διαφανείς όρους και δίκαιες χρεώσεις μπορεί να οδηγήσει σε πιο προσιτά και βιώσιμα ασφαλιστήρια συμβόλαια, ενισχύοντας την ασφάλεια και την εμπιστοσύνη των πολιτών προς το σύστημα υγείας.
